Демінералізація

Демінералізація (також декальцифікація) у стоматології - це патологічний процес втрати неорганічних мінеральних речовин, насамперед іонів кальцію та фосфату, з кристалічної решітки гідроксиапатиту, що становить основний компонент зубної емалі. Цей процес послаблює структуру зуба, підвищує його пористість і вважається попередником (ранньою стадією) карієсу.

Механізм виникнення

Демінералізація виникає внаслідок порушення динамічної рівноваги між мінералами в зубі та навколишньою слиною. Основним тригером є зниження pH у ротовій порожнині нижче критичного порогу 5,5.

• Бактеріальний метаболізм: Бактерії в зубному нальоті (зокрема Streptococcus mutans) ферментують вуглеводи з їжі та продукують органічні кислоти (наприклад, молочну кислоту).
• Кислотна атака: Ці кислоти проникають у мікроскопічні пори емалі та розчиняють мінеральні зв'язки.
• Дифузія іонів: Мінерали вимиваються з поверхні зуба в зовнішнє середовище, внаслідок чого емаль втрачає щільність та оптичні властивості.

Клінічна картина (Біла пляма)

На початковій стадії демінералізація проявляється як «White Spot Lesion» (ураження у вигляді білої плями).

• Вигляд: Крейдяно-біла, матова пляма на поверхні зуба, яка відрізняється від навколишньої здорової напівпрозорої емалі.
• Локалізація: Найчастіше виникає в місцях підвищеного накопичення нальоту - вздовж ясен, у міжзубних проміжках або навколо ортодонтичних брекетів.
• Симптоматика: На цій стадії процес зазвичай безболісний, хоча може виникати підвищена чутливість до холодного або солодкого.

Оборотність і прогресування

На відміну від розвиненого карієсу (каверни), демінералізація на ранній стадії є оборотним процесом.

• Ремінералізація: Якщо вдається знизити кислотність середовища та забезпечити надходження мінералів (насамперед фторидів і кальцію зі слини), мінеральна решітка може відновитись і пляма зникне або стабілізується.
• Кавітація: Якщо демінералізація переважає над ремінералізацією, відбувається руйнування емалі та утворення видимої порожнини - карієсу, що потребує інвазивного лікування (пломбування).

Профілактика та лікування

Основою профілактики є механічне видалення зубного біофільму (нальоту) та корекція харчових звичок. Професійне лікування включає:

• Фторування: Місцеве нанесення гелів або лаків з високим вмістом фторидів.
• CPP-ACP-терапія: Застосування препаратів з казеїнфосфопептидом та аморфним фосфатом кальцію.
• Інфільтрація емалі: Метод (наприклад, ICON), коли в пори демінералізованої емалі вводиться спеціальна смола.